Mit Migranten für Migranten- Interkulturelle Gesundheit in Deutschland (MiMi)

Das Konzept der Multiplikatorinnen und Multiplikatoren ist das zentrale Element des MIMI-Gesundheitsprojekts, das zugleich auf individueller und institutioneller Ebene verfolgt wird. Auf der Individualebene sind Gesundheitsmediatorinnen und -mediatoren sowie öffentliche Informationsveranstaltungen zu nennen. Durch den ehrenamtlichen Einsatz Zugewanderter als Multiplikatorinnen und Multiplikatoren von Gesundheitswissen, die dieses muttersprachlich vermitteln, wird zudem ein niedrigschwelliger Ansatz verfolgt. Auf kommunaler Ebene werden durch das EMZ die lokalen Gesundheits- und Migrationsdienste für das Thema sensibilisiert. Zudem wird eine Vernetzung der Dienste gefördert.

Das Verfahren, mit dem Mediatorinnen und Mediatoren gewonnen werden, orientiert sich an den Rahmenbedingungen des Projektstandorts und variiert von direkter Ansprache von bereits in Gesundheitsthemen engagierten Personen bis hin zu Werbekampagnen in lokalen Medien. Vorgegebene Auswahlkriterien sind gute Kenntnisse der deutschen Sprache sowie der Muttersprache in Wort und Schrift, mindestens mittlere Reife oder eine vergleichbare Ausbildung, kulturelle Offenheit, Bereitschaft zur selbstständigen Durchführung von Veranstaltungen etc. Jede Erstschulung umfasst acht Abend- sowie drei Ganztagsveranstaltungen und hat einen Gesamtumfang von 50 Stunden. Inhaltlich ist die Schulung in drei Module gegliedert. Die ersten beiden Module vermitteln Grundkenntnisse über gesunde Lebensweisen und über Angebote sowie Aufgaben des deutschen Gesundheitssystems. Im dritten Modul werden Methoden der Veranstaltungsplanung, -durchführung und der kultursensiblen Informationsübermittlung gelehrt. Die Schulung endet mit einer Praxisübung. Zusätzlich durchgeführte Ergänzungsschulungen von bereits ausgebildeten Gesundheitsmediatorinnen bzw. -mediatoren haben eine Gesamtlänge von acht bis zwölf Stunden und behandeln zwei im Projektverlauf zusätzlich ausgewählte Themen: „Alter, Gesundheit und Pflege“ sowie „Erste Hilfe beim Kind“. Auch diese Qualifizierungen schließen mit einem Methodenteil ab. Alle Schulungen finden dezentral an den jeweiligen Projektstandorten statt und werden durch die lokalen Kooperationspartner des EMZ organisiert. Mit dem Ziel des Austauschs und der Reflexion finden darüber hinaus regelmäßige Mediatorentreffen auf lokaler Ebene sowie auf Bundesebene statt.

Die durch die Gesundheitsmediatorinnen und -mediatoren selbstständig organisierten Informationsveranstaltungen haben eine Länge von zwei bis drei Stunden, behandeln jeweils das deutsche Gesundheitssystem sowie ein durch die Mediatorin bzw. den Mediator frei gewähltes, in der Schulung erlerntes Gesundheitsthema. Die Veranstaltungen finden in Settings wie Sprachschulen, religiösen Einrichtungen und Flüchtlingsheimen statt. Als Werbemittel hat sich die Mundpropaganda als effektivste Methode erwiesen. Sie wird durch die Mediatorinnen und Mediatoren, die häufig in das Setting der Veranstaltungsorte integriert sind, initiiert. Im Jahr 2005 wurden so 202 Informationsveranstaltungen mit insgesamt 2913 Teilnehmerinnen und Teilnehmern abgehalten. Ein niedriger Sozialindex bei 42 % der Teilnehmenden unterstreicht den Anspruch, gesundheitliche Chancengleichheit herstellen zu wollen. Bei jeder Veranstaltung wird der für MIMI entwickelte Gesundheitswegweiser verteilt. Die Mediatorinnen und Mediatoren erhalten für die Durchführung der Veranstaltung eine Aufwandsentschädigung.

Auf institutioneller Ebene wird der Multiplikatorenansatz durch die Akquise neuer Kooperationspartnerinnen und -partner sowie durch die Pflege bereits bestehender Beziehungen umgesetzt. Die Partner des MIMI-Gesundheitsprojekts erhalten durch das EMZ Informationen und methodische Unterstützung, um die Ziele von MIMI umsetzen zu können. Hier sind vor allem die kostenlos zur Verfügung gestellten Informationsbroschüren und das erarbeitete Curriculum zur Ausbildung der Mediatorinnen und Mediatoren zu nennen.

Das MIMI-Gesundheitsprojekt strebt eine nachhaltige bundesweite Vernetzung von Migrationsdiensten, Gesundheitsdiensten und Migrantenvereinigungen an. Im Bereich der Arbeit mit Migrantinnen und Migranten wurde hiermit ein für Deutschland neuer Weg beschritten. Den bisher isoliert arbeitenden Diensten wurde durch die vermittelnde Arbeit des EMZ eine Möglichkeit der Kooperation bei Problemen des Gesundheitszustandes der Zielgruppe eröffnet. Durch die Ämter wurden lokale Koordinatoren ernannt, die die zukünftige Zusammenarbeit lenken sollen. Die zusätzlich angestoßene Öffnung der Dienste in Richtung von Migrantenvereinigungen bedeutet für die Ämter einen Zugangsweg zu einer schwer erreichbaren Klientel.

Methodisch wird die Nachhaltigkeit des Projekts durch ein gezieltes Empowerment der Dienste verfolgt. Die Kooperationspartnerinnen und -partner von MIMI werden durch das EMZ motiviert, mit Hilfe der lokalen und überregionalen Netzwerke Informationen auszutauschen. Zudem wird die Umsetzung der Projektziele in die Hand der lokalen Kooperationspartner gelegt und die methodische Unterstützung durch das EMZ allmählich reduziert. Die durch das EMZ initiierten Kommunikationsstrukturen bleiben nach Beendigung des Projekts bestehen, und die ausgebildeten Gesundheitsmediatorinnen und -mediatoren können weiter eingesetzt werden. Da die Betreuung der lokalen Netzwerke durch Koordinatorinnen und Koordinatoren von einer weitergehenden Finanzierung durch die öffentliche Hand abhängt, wird das Projekt umfangreich evaluiert. Die angestrebte Transparenz von Kosten und Nutzen liefert die Argumentationsgrundlage für eine weitere finanzielle Förderung.

Das MIMI-Gesundheitsprojekt wird durch die Medizinische Hochschule Hannover projektbegleitend evaluiert. Darüber hinaus führt das EMZ eine projektbegleitende Evaluation durch. Als Methode werden schriftliche Befragungen und Gruppendiskussionen eingesetzt. Dabei werden sozialdemografische Daten erhoben und in diversen Fragebogen sowohl die Gesundheitsmediatorinnen und -mediatoren selbst als auch die Teilnehmenden nach ihrer Meinung zu Qualität und inhaltlicher Ausrichtung der Schulungen und Informationsveranstaltungen befragt. Neben der Einzelbetrachtung eines jeden Bausteins soll zum Abschluss des Projekts eine gesamte Kosten-Nutzen- Bewertung durchgeführt werden.

Die Mediatorenschulung wird durch vier verschiedene Erhebungsinstrumente bewertet, die die Qualität der Schulung, die Zufriedenheit mit Inhalten und Verlauf sowie den Wissensstand und Einstellungen zu Gesundheitsthemen messen. Es wird je nach Zielgruppe zu verschiedenen Messzeitpunkten evaluiert. Das bedeutet, dass nach jeder Schulungseinheit sowohl Referentinnen und Referenten als auch Mediatorinnen und Mediatoren diese mit einem Feedbackbogen bewerten. Zu Beginn und zum Ende der gesamten Schulung werden die oben genannten Themen außerdem per Fragebogen von Mediatorinnen und Mediatoren erhoben und bewertet. Neben diesem Evaluationsverfahren wurde im Rahmen von Projektkonferenzen ein Erfahrungsaustausch aller lokalen Projektkoordinatorinnen und -koordinatoren initiiert, in dem aus Sicht der Kooperationspartnerinnen und -partner ein Feedback zur Organisation und zu den Veranstaltungen gegeben wurde. Diese Feedbackergebnisse sind in Projektkonferenzprotokollen festgehalten.

In der Kampagnenphase werden zwei weitere Erhebungsinstrumente für ein Feedback genutzt, um von den Durchführenden sowie von Teilnehmerinnen und Teilnehmern der Informationsveranstaltungen eine Rückmeldung zu erhalten. Mediatorinnen und Mediatoren dokumentieren die Veranstaltungen in einem strukturierten Bericht. Zudem füllen die Besucherinnen und Besucher zu Beginn und zum Ende einen Fragebogen aus, der in Deutsch und in der Veranstaltungssprache formuliert ist.

Der Gesundheitswegweiser „Hand in Hand“ wurde während der redaktionellen Arbeit von Expertinnen und Experten sowie Praktikerinnen und Praktikern aus dem Gesundheitswesen auf Inhalt und Aktualität überprüft. Das EMZ geht daher von einer umfassenden inhaltlichen und fachlichen Absicherung des Wegweisers aus. Darüber hinaus wird er regelmäßig aktualisiert und neu aufgelegt.

Quelle der Veröffentlichung/URL: Projektbericht 2004