Älterwerden und Gesundheit - Die Patientinnenschulung

Feministisches FrauenGesundheitsZentrum e.V.
Bamberger Str. 51
10777 Berlin

Das Feministische Frauengesundheitszentrum Berlin setzt sich schon seit langer Zeit für die Verbesserung der Gesundheitsversorgung von Frauen ein. Es berät die Frauen, informiert sie, bietet Unterstützung bei der Wahrnehmung ihrer Rechte und vertritt ihre Interessen in der Gesundheitspolitik.

Im Projekt „Älterwerden und Gesundheit“ stehen sozial benachteiligte Frauen zwischen 40 und 70 Jahren, insbesondere auch Frauen mit Migrationshintergrund, im Fokus. Dies ist auf verschiedene Aspekte zurückzuführen:

Ein Grund ist in der sozialen Situation dieser Frauen zu sehen. Wegen ihrer Arbeitssituation (schlecht bezahlte und schwere körperliche Arbeit), unzureichender Wohnbedingungen oder aufgrund der Migration selbst (fremde Sprache und Kultur, Diskriminierung, unklarer Aufenthaltsstatus), waren und sind sie Bedingungen ausgesetzt, die die Gesundheit gefährden können. Ein anderer Grund liegt in der gesundheitlichen Situation von Frauen ab der zweiten Lebenshälfte. Häufig machen sich im Übergang zum Alter soziale, körperliche und psychische Belastungen der vergangenen Jahre in Form von Beschwerden bemerkbar und können manifest werden. Altersgemäße und für die Zeit während und nach den Wechseljahren normale Veränderungen des Körpers werden oftmals als Defizit und Krankheit interpretiert, mit der Konsequenz einer Über- bzw. Fehlversorgung mit Medikamenten oder der Durchführung unnötiger Operationen.

Ein weiterer Grund besteht in der besonderen Situation von Frauen im Gesundheitssystem. Dies betrifft zum einen den Umgang von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Gesundheitssystems mit den Frauen. Beispielsweise machen Ärztinnen und Ärzte geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Diagnostik, der Behandlung und Versorgung (vgl. Scheuermann und Ladwig 1998; Grande et al. 2002; Hurrelmann und Kolip 2002). Zum anderen nutzen sozial benachteiligte Frauen die Möglichkeiten des Gesundheitssystems oftmals nicht angemessen, entweder weil sie nicht ausreichend über die verschiedenen Möglichkeiten der Gesundheitsversorgung sowie präventive und rehabilitative Angebote informiert sind oder weil ihnen das Selbstbewusstsein fehlt, sich als Partnerinnen von ärztlichen und anderen Vertreterinnen und Vertretern des Gesundheitswesens zu präsentieren. Insbesondere für sozial benachteiligte Migrantinnen besteht die Gefahr einer Unter-, Über- und Fehlversorgung, die aus Verständigungsproblemen sowie einem anderen kulturellen Verständnis von Krankheit und Gesundheit resultieren kann (David et al. 2000; Borde und David 2003).

Um diesen Faktoren entgegenzuwirken, konzipierten die Initiatorinnen ein Schulungsprogramm, das sowohl Gesundheitswissen und seine Anwendungsmöglichkeiten vermittelt als auch konkrete praktische Übungen beinhaltet. Die Patientinnenschulung wendet sich an sozial benachteiligte Frauen und ist in ihrem Aufbau und der Methodik explizit auf diese Zielgruppe abgestimmt. Finanziert wird das Schulungsprogramm von der AOK und der Integrationsbeauftragten.

Bei der Konzeption des Kursprogramms flossen die Erfahrungen der Mitarbeiterinnen des FFGZ aus der Gesundheitsarbeit mit älteren Frauen und Migrantinnen, Erkenntnisse aus der langjährigen Zusammenarbeit mit Kolleginnen der Beratungsstellen und Treffpunkte der Migrations-, Frauen- und Seniorinnenarbeit sowie aktuelle Forschungsergebnisse ein.

Das Schulungsprogramm gibt es seit 2004. Es besteht aus acht Modulen und ist auf maximal zwölf Teilnehmerinnen ausgerichtet. Die Kurse mit Migrantinnen finden immer zweisprachig mit einer muttersprachigen Dolmetscherin statt und werden von den Mitarbeiterinnen des FFGZ, einer Dipl.-Sozialpädagogin und einer Dipl.-Pädagogin, durchgeführt. Je nach Themenbereich werden weitere Fachkräfte wie zum Beispiel Pharmazeut/Pharmazeutin, Therapeut/Therapeutin oder Heilpraktiker/Heilpraktikerin hinzugezogen. Die Teilnahme ist kostenlos, aber verbindlich und erstreckt sich über einen Zeitraum von zwei bis drei Monaten. Während dieser Zeit werden verschiedene gesundheitliche Themenbereiche aufgegriffen, die sich an den grundlegenden gesundheitlichen Belangen und Beschwerden dieser Personengruppe orientieren: Bei den ersten Terminen wird der Umgang mit der eigenen Gesundheit oder mit Beschwerden angesprochen. Inhalte der Module sind zum Beispiel „Körperliche Veränderungen und gesundheitliche Risiken in der zweiten Lebenshälfte“, „Die Wechseljahre“ oder „Schlafstörungen, depressive Verstimmungen und Depressionen“. Schwerpunkt ist dabei, die eigenen Ressourcen und Selbsthilfepotenziale im Blick zu haben. In den Kursen verbindet sich Informationsvermittlung mit konkreten praktischen Übungen.

In den weiteren Modulen geht es dann um die Rolle der Frau im Gesundheitssystem und ihre Rechte als Patientin. Themen sind die Kommunikation in der ärztlichen Sprechstunde und im Krankenhaus, der Umgang mit Medikamenten sowie die Angebote und Möglichkeiten in Bezug auf Gesundheitsförderung, Prävention und Rehabilitation.

Um die Zielgruppe für das Schulungsprogramm zu gewinnen, stellen die Mitarbeiterinnen des FFGZ gemeinsam mit den Dolmetscherinnen den Frauen das Kursangebot direkt bei den jeweiligen Trägern, Treffpunkten oder Beratungsstellen in den jeweiligen Stadtteilen vor. Fragen und Anliegen der Frauen werden aufgegriffen und fließen in die konkrete Gestaltung der Kursmodule ein. Bei Bedarf werden auch gruppen- oder altersspezifische Schwerpunkte gesetzt. Begleitend zu den meisten Modulen gibt es Merkblätter in Deutsch und der jeweiligen Muttersprache, sodass die Frauen zum Abschluss des Kursprogramms auf eine Sammelmappe mit den wichtigsten Inhalten der Patientinnenschulung zurückgreifen können.

Insgesamt fanden inzwischen 19 Kurse statt, von denen 16 ausschließlich von Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund besucht wurden. Die Teilnehmerinnen werden durch Einrichtungen angesprochen, die sozial benachteiligte Menschen betreuen, sodass der Anteil von Frauen aus diesen Schichten bei annähernd 100 % liegt. Die Beteiligung an den Kursen ist sehr gut und die Mischung aus Wissensvermittlung und Praxis wurde von den Frauen durchweg positiv bewertet.

Borde, T., David, M. (2003): Gut versorgt? Migrantinnen und Migranten im Gesundheits- und Sozialwesen. Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main.

David, M., Borde, T., Kentenich, H. (2000): Migration – Frauen – Gesundheit. Perspektiven im europäischen Kontext. Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main.

Grande, G., Leppin, A., Romppel, M., Altenhöner, T., Mannebach, H. (2002): Frauen und Männer nach Herzinfarkt: Gibt es in Deutschland geschlechtsspezifische Unterschiede in der Inanspruchnahme rehabilitativer Leistungen? Rehabilitation, 41, S. 320–328.

Hurrelmann, K., Kolip, P. (2002): Geschlecht, Gesundheit und Krankheit. Männer und Frauen im Vergleich. Verlag Hans Huber, Bern.

Scheuermann, W., Ladwig, K.-H. (1998): Geschlechtsspezifische Unterschiede in Risiken und Versorgung der koronaren Herzerkrankung. Zeitschrift für Kardiologie 87, 7, S. 528–536.

Beginn: 2004

Abschluss: kein Ende geplant

• Personen mit niedrigem beruflichen Status (z.B. ungelernte Arbeiter/-innen)
• Personen mit sehr niedrigem Einkommen (z.B. Personen im Niedriglohnsektor, Personen mit niedrigen Rentenbezügen)
• Personen mit niedriger Schulbildung (z.B. Personen ohne qualifizierten Schulabschluss)
• Migrant/-innen in schwieriger sozialer Lage

• 66 bis 79 Jahre
• 50 bis 65 Jahre

Mädchen / Frauen

Beratungs- und Anlaufstellen für Migrantinnen

Beratungs- und Anlaufstellen für Migrantinnen

• Bewegungs- und Mobilitätsförderung
• Stressbewältigung
• Stärkung der individuellen Bewältigungsressourcen (z.B. Life skills, Resilienz)
• Selbsthilfe
• Stadtteil-/ Gemeinwesenarbeit, Nachbarschaftsnetzwerke

• Stadt / Stadtteil / Quartier / Kommune
• Nachbarschaftshaus / Stadtteilzentrum
• Beratungsstelle