El Puente

Gesellschaft für Inklusion und Soziale Arbeit e.V.
Zum Jagenstein 3
14478 Potsdam

Derzeit existieren in Brandenburg 20 Gemeinschaftsunterkünfte für Asylsuchende und Flüchtlinge. In diesen Unterkünften leben insgesamt rund 4000 Menschen. Darunter befinden sich u.a. Menschen aus Vietnam, verschiedenen afrikanischen Ländern, Tschetschenien und den kurdischen Gebieten der Türkei. Während insgesamt die Zahl der Menschen, die in diesen Gemeinschaftsunterkünften wohnen seit 2005 um ca. ein Drittel abgenommen hat, wächst die Zahl der psychisch erkrankten Migranten und Migrantinnen, die dort leben.

Viele der Asylsuchenden sind durch Kriegshandlungen, Haft und Folterungen in den Herkunftsländern schwer traumatisiert. Zu diesen „mitgebrachten“ psychischen Auffälligkeiten und Erkrankungen kommt hinzu, dass die Situation der Menschen in den Unterkünften sich durch schwierige Wohnbedingungen, Isolation, Einsamkeit und mangelnde soziale Einbindung verschlechtert. Das hat vielfältige Folgen. So ist zu beobachten, dass insbesondere Männer unter den Umständen in den Gemeinschaftsunterkünften leiden. Während die meisten Frauen gemeinsam mit ihren Familien nach Deutschland kamen und damit in Brandenburg inzwischen die Möglichkeit erhalten haben, in Wohnungen zu ziehen, reisen Männer oftmals allein ein. In der Folge entmischt sich die Zusammensetzung vieler Gemeinschaftsunterkünfte. Es gibt immer mehr Heime mit einer reinen Männerbelegung. Für diese Männer gibt es keine Möglichkeiten, Frauen kennen zu lernen, Familien zu gründen und damit enge soziale Bindungen einzugehen. Diese Männer erleiden somit über Jahre hinweg eine tiefgehende soziale Isolation, verbunden mit kulturellen Rollenkonflikten und sich anstauenden Aggressionen. Aufgrund fehlender Therapiemöglichkeiten für Migrantinnen und Migranten ist es äußerst schwierig, den Betroffenen geeignete Behandlungen zu vermitteln. Die Inanspruchnahme von Therapiemöglichkeiten in anderen Bundesländern gestaltet sich aus Kapazitätsgründen schwierig. Erschwert wird die Situation der Betroffenen außerdem durch vielfach mangelndes Verständnis und Ignoranz seitens des Personals in den Aufnahmeeinrichtungen und verschiedener Behörden. So wird in vielen Fällen unangemessen gehandelt, die Polizei unnötig eingeschaltet und/oder die stationäre Aufnahme – verbunden mit einer vordergründigen Medikamentierung - als einzig möglicher Ausweg gesehen. Diese Formen der Krisenintervention führen zwar kurzfristig zu einer Beruhigung, sind aber von einer Bewältigung oder Bekämpfung der Ursachen weit entfernt, so dass in vielen Fällen die Krisen immer häufiger auftreten.

Die vergleichsweise geringe Zahl der Asylsuchenden und Flüchtlinge in Brandenburg bringt auch weitere Probleme mit sich. Die Gemeinschaftsunterkünfte sind im gesamten Land verteilt und die jeweiligen Standorte durch mangelnde öffentliche Infrastruktur charakterisiert. Infolge dessen ist oftmals die Entfernung zu den Behandlungsorten sehr groß und das Aufsuchen für die Patientinnen und Patienten mit großem Aufwand verbunden, so dass notwendige Behandlungen und Therapien oftmals nicht begonnen werden bzw. regelmäßig fortgesetzt werden können. Aufgrund der Tatsache, dass in Brandenburg nur wenige Migrantinnen und Migranten leben, hat sich in der Vergangenheit im Gesundheitswesen kaum Sensibilität für die Belange dieser Bevölkerungsgruppe entwickelt. So wurde wenig Handlungsbedarf dahingehend gesehen, die sprachlichen und kulturellen Barrieren in der medizinischen Betreuung und Beratung von Migrantinnen und Migranten abzubauen. Die Patientinnen und Patienten müssen sich in der Regel mit medizinischem und therapeutischem Fachpersonal auseinandersetzen, das weder ihre Muttersprache noch den kulturellen Hintergrund kennt. Dies führt oftmals zu Missverständnissen auf beiden Seiten, verbunden mit wenig Aussicht auf eine qualitativ gute und nachhaltige Behandlung bzw. Therapie. Nicht selten werden therapeutische und medizinische Interventionen sowohl seitens der Patientinnen und Patienten als auch der Fachkräfte abgebrochen, weil die sprachlichen Barrieren eine reibungslose Kommunikation erschweren.

Vor diesem Hintergrund zeichnet sich ein grundsätzlich erhöhter Koordinierungs-, Beratung- und Betreuungsbedarf von erkrankten Flüchtlingen, insbesondere aber der psychisch Erkrankten ab, der in den einzelnen Gemeinschaftsunterkünften nicht geleistet werden kann. Der Fachberatungsdienst Zuwanderung, Integration und Toleranz im Land Brandenburg (FaZIT) hat das Projekt „El Puente“ entwickelt, um vornehmlich dezentrale Lösungen für das im Land Brandenburg bestehende Diagnose- und Therapiedefizit für psychisch erkrankte, insbesondere traumatisierte Flüchtlinge zu erproben und durch Einflussnahme auf die konkreten Lebensbedingungen in den Gemeinschaftsunterkünften Stressfaktoren abzubauen. Zugleich zielt die Tätigkeit des Projektes durch die Bereitstellung eines sprachmittlerischen Angebots auf die Verbesserung der Zugänge zu medizinischer Versorgung ab.

El Puente ist eine Clearingstelle für Beratung und Behandlung von psychisch erkrankten, insbesondere traumatisierten Migrantinnen und Migranten. Inhaltlich umfasst die Arbeit von „El Puente“ folgende Schwerpunkte:
- Aufbau einer verlässlichen, kompetenten und kontinuierlichen Beratungsstruktur zur Begleitung, Unterstützung und Stärkung von psychisch kranken, insbesondere traumatisierten, und psychisch belasteten bzw. gefährdeten Migrantinnen und Migranten, einschließlich der Vermittlung zu Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten;
- Koordinierung sowie fachliche Anleitung und Fortbildung der unterstützenden Gruppen (Gruppen ehrenamtlich arbeitender Kultur- und Sprachmittler, derzeit sind ca. 40 Personen als Sprach- und Kulturmittler bei FaZIT registriert);
- Einrichtung regionaler Informationspools zu den vorhandenen Behandlungs- und Therapieangeboten für psychisch erkrankte Flüchtlinge;
- Entwicklung von weiteren Angeboten, insbesondere zur Nachbetreuung;
- Fachliche Unterstützung für Fachkräfte der Gesundheitsämter und Sozialpsychiatrischen Dienste sowie für das Fachpersonal aus Medizin und Therapie in migrationsrelevanten Aspekten der psychotherapeutischen und/oder psychosozialen Versorgung von Zuwanderern sowie für Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter in den Gemeinschaftsunterkünften zum angemessenen Umgang mit psychisch kranken und traumatisierten Migrantinnen und Migranten.

Unter dem Gesichtspunkt Beratung und Betreuung von psychisch kranken und traumatisierten Flüchtlingen konzentriert sich das Projekt „El Puente“ im Einzelnen auf folgende Maßnahmen, die nach Bedarf ausgeweitet werden:
- Erstkontakt zu psychisch kranken (insbesondere traumatisierten) sowie psychisch belasteten Migrantinnen und Migranten;
- Vermittlung von möglichst wohnortnaher medizinischer Versorgung und eventueller Therapieangebote;
- Ermittlung des begleitenden Beratungs- und Betreuungsbedarfs sowie Beratung und Begleitung in Kooperation mit kommunalen Verwaltungs- und Regeldiensten;
- Vermittlung von sprachlicher Unterstützung zur Erleichterung der Kommunikation zwischen medizinischem Fachpersonal und Flüchtlingen;
- Krisen- und Konfliktmanagement in Einzelfällen (u.a. durch kurzzeitige stationäre Unterbringung zur Stabilisierung);
- Installierung von örtlichen Unterstützungsnetzwerken;
- Gesundheitsförderung und Prävention durch Informations- und Fortbildungsangebote für Flüchtlinge.

Unter dem Gesichtspunkt des Aufbaus regionaler Ressourcen für die Behandlung von psychisch belasteten, kranken und insbesondere traumatisierten Migrantinnen und Migranten konzentriert sich „El Puente“ im Einzelnen auf folgende Maßnahmen:
- Fachliche Beratung zu migrationsrelevanten Fragen von Psychiatrie, Psychotherapie und psychosomatischer Rehabilitation;
- Vermittlung und Koordinierung von behandlungsbegleitenden Maßnahmen, insbesondere der unterstützenden Sprachmittlung;
- Organisation und Durchführung von Fortbildungsangeboten und Supervision für medizinisches und sozialpädagogisches Fachpersonal.

Das Team von „El Puente“ hält regelmäßigen Kontakt zum Personal der Gemeinschaftsunterkünfte für Asylsuchende und Flüchtlinge. Dadurch erfahren die Bewohnerinnen und Bewohner der Heime von den Angeboten des Projektes „El Puente“. Zusätzlich werden vor Ort mehrsprachige Flyer und weiteres, zumeist muttersprachliches Informationsmaterial verteilt.

Bei Bedarf können Asylsuchende und Flüchtlinge im Projektbüro anrufen. Die Beratungen von psychisch kranken und traumatisierten Zuwanderern sowie deren Familienangehörigen erfolgen regelmäßig an zwei Tagen in der Woche sowie nach Vereinbarung vor Ort. Die Vermittlung der ehrenamtlichen Sprach- und Kulturmittlerinnen und -mittler erfolgt ganztägig von Montag bis Freitag. Die Koordinierung der Einsätze erfolgt durch das Team von „El Puente“.

Die dreijährige Arbeit der Clearingstelle „El Puente“ zeigte Verbesserungen des Zugangs zu einer angemessenen Versorgung sowohl für einzelne psychisch erkrankte Migrantinnen bzw. Migranten, als auch für die Zielgruppe insgesamt. Entscheidend hierfür erwies sich die Zusammenarbeit mit unterschiedlichen Projektpartnern im Land Brandenburg. Doch nicht in allen betreuten Fällen konnte durch Zusammenarbeit und Vernetzung mit den kommunalen Verwaltungen (Sozialpsychiatrische Dienste, Sozialämter, Ausländerbehörden) und den Einrichtungen der medizinischen Versorgung vor Ort eine befriedigende Lösung gefunden werden. Zum Teil trafen die Projektverantwortlichen auf mangelnden Willen zur Zusammenarbeit bis hin zu offener Blockade sowie Skepsis und Misstrauen gegenüber der Problematik von Flüchtlingen. Zum Teil wurde somit eine mangelnde interkulturelle Öffnung der Dienste und mangelndes Verständnis für die Situation der Zielgruppe bei den Projektpartnern deutlich.

Neben der Betreuung und Beratung von psychisch erkrankten Migrantinnen und Migranten konnte die Clearingstelle im Projektverlauf zahlreiche sprachmittlerische Einsätze (z.B. im Krankenhaus, in Arztpraxen, bei Therapeutinnen und Therapeuten) organisieren. Die Erfolge der Sprachmittlung sind vor allem auf die kontinuierliche Fortbildung der Gruppe von 40 ehrenamtlichen Sprachmittlerinnen und -mittler sowie die Supervision für die Entwicklung und Umsetzung gruppeneigener Qualitätsstandards zurückzuführen.

Die Arbeit der Clearingstelle zeichnete sich durch einen aufsuchenden Charakter aus. Dies ist rückblickend als ausgesprochen positiv zu bewerten, um den Zugang zur Zielgruppe der psychisch erkrankten Flüchtlinge und Asylsuchende herzustellen. In den meisten Fällen kam der Kontakt über Gemeinschaftunterkünfte zustande. Es wird dringend empfohlen, dass eine zukünftige Clearingstelle ebenso aufsuchend arbeitet, um die Erstkontakte zu erleichtern, eventuell bestehende Barrieren (z.B. mangelnde Sprachkenntnisse) zu reduzieren und den Zugang zu nötigen Untersuchungen bzw. Therapien zu schaffen.

Neben der Arbeit mit der Zielgruppe investierte die Clearingstelle „El Puente“ viel Engagement in die Kooperation mit Projektpartnern zur Verbesserung der Situation von psychisch erkrankten Migrantinnen und Migranten. Besonders durch die Organisation von Fallkonferenzen leistete „El Puente“ einen Beitrag zur Zusammenarbeit der Fachkräfte auf kommunaler Ebene. Um deren dauerhafte Kooperation zu erreichen, was für eine nachhaltige Sicherung von medizinischen, sozialen und rechtlichen Maßnahmen der Zielgruppe notwendig wäre, bedarf es jedoch der dauerhaften institutionellen Unterstützung.

Im Projektzeitraum wurde von Fachkräften aus dem Gesundheitswesen die Notwendigkeit der fachlichen Unterstützung bei Behandlung von psychisch erkrankten Migrantinnen und Migranten hervorgehoben. Die Teilnahme an daraufhin organisierten Fachveranstaltungen, dem Angebot an fachlicher Supervision und der eingerichteten „Hotline“ blieb jedoch wesentlich hinter den zuvor bekundeten Fortbildungsbedarfen zurück. Die Gründe hierfür sind unklar.

Aus den gesammelten Erfahrungen des Modellprojekts „El Puente“ lassen sich folgende Empfehlungen für das Funktionieren einer zukünftigen Clearingstelle aussprechen. Voraussetzung dafür ist vor allem der Aufbau einer hohen Bereitschaft zur Kooperation der relevanten Partner sowie eine Bereitschaft zum Dialog. Die Aufgaben der Clearingstelle, nämlich eine vernetzte Arbeitsweise im Sinne eines Case-Managements aufzubauen, muss gegenüber den Partnern klar formuliert werden, um falschen Erwartungen (z.B. „abgeben“ des Falls) entgegenzuwirken. Auch durch Transparenz der Motive der Partner ließen sich Hürden für eine effektive Zusammenarbeit, wie z.B. profilieren innerhalb der Fallbetreuung, vermeiden. Institutionell sollte die Clearingstelle in Einrichtungen angebunden sein, die keine Angst bei der Zielgruppe auslösen und z.B. mit Abschiebung assoziiert werden könnten. Die Darbietung muttersprachlicher, leicht verständlicher Informationen vereinfacht den Zugang zu Flüchtlingen und Asylanten.

Beginn: Dezember 2005

Abschluss: Dezember

• Geflüchtete
• Migrant/-innen in schwieriger sozialer Lage

• Altersgruppenübergreifend

Keine geschlechtsspezifischen Angebote