Wie be­wer­ten die Be­woh­ner die verwirklichten Be­din­gung­en für ih­re Ge­sund­heit, auch im Hinblick auf die unterschiedlichen Bedürfnisse in den ver­schiedenen Lebensphasen? Welche innovativen Lö­sung­en er­wei­sen sich, ne­ben der medizinischen Versorgung, im All­tag älterer Men­schen als ge­sund­heits­för­der­lich, weil sie „kör­per­lich und so­zi­al be­we­gen“? Mit Be­woh­nern und Vertretern der Selbst­ver­wal­tung wur­den in einem Fach­ge­spräch wis­sen­schafts­ba­sier­te Über­le­gun­gen und praktische Er­fah­rung­en mit­ei­nan­der konfrontiert. Die Ver­an­stal­tung hatte das Ziel, Mög­lich­keit­en der Wei­ter­ent­wick­lung von Ge­sund­heits­för­de­rung und ge­sund­heits­be­zo­ge­ner  Prä­ven­ti­on in einem Quar­tier mit einem sys­te­ma­tisch ge­knüpf­ten Nach­bar­schafts­netz­werk zu prü­fen so­wie deren Über­trag­bar­keit mit an­de­ren Quar­tieren zu klä­ren.

Herausforderungen für die Gesundheitsförderung

Ge­sund­heits­för­de­rung hat sich in Wis­sen­schaft und Pra­xis drei großen gesell­schaft­li­chen He­raus­for­de­run­gen zu stel­len:

Die demografische Ent­wick­lung erfordert die Um­set­zung des Generationenvertrages un­ter sich ver­än­dern­den Be­din­gung­en. Bei steigendem An­teil älterer Menschen in der Be­völ­ke­rung ist das Mit­ein­ander der sich zah­len­mä­ßig un­ter­schied­lich entwickelnden Generationen und ihrer Bedarfe konfliktfrei zu ge­stal­ten. Das gilt so­wohl für die Alterssicherung und die medizinische Versorgung als auch für die Wohn­raum­planung und die Ge­stal­tung von Nach­bar­schaft.

Durch Gesundheitsförderung und Prävention sollen Lebensqualität, Gesundheit und Autonomie älterer Menschen möglichst lange erhalten bleiben. Der Zunahme chronischer Krankheiten in unser al­tern­den Gesellschaft soll so entgegengewirkt werden. Für den Erhalt körperlicher, seelischer sowie so­zia­ler Ge­sund­heit kommt, neben ausreichender Bewegung und Ernährung, sozialen Bedingungen und Be­find­lich­kei­ten die dominierende Rolle zu.

Die zunehmende soziale Un­gleich­heit in unserer Ge­sell­schaft verstärkt die Un­gleich­heit in der Ver­tei­lung von Ge­sund­heitschancen. Besonders häufig benachteiligt sind Allei­nerziehende, Kinder und ältere Menschen,  Menschen mit geringem Einkommen oder mit Migrationshintergrund. Dabei ist Ge­sund­heit in der umfassenden Sichtweise nicht nur das Freisein von Krank­heit und ei­ne gute me­di­zi­ni­sche Versorgung, son­dern auch die Be­fä­hi­gung zu ei­ner gesundheitsorientierten Le­bens­wei­se und zur Teil­ha­be an der Ge­sell­schaft. Ge­sund­heit entsteht dort, wo die Menschen spie­len, ler­nen, ar­bei­ten und lie­ben (WHO, Ottawa-Charta 1986).

Solidarität als konstitutives Element sozialer Befindlichkeit

So­li­da­ri­tät ist ein konstitutives Ele­ment für soziale Be­find­lich­keit. Sie ist da­mit auch Be­din­gung für ef­fek­tive Ge­sund­heits­för­de­rung im Quar­tier. Das Quar­tier ist ein So­zi­al­raum (Setting), in dem Kom­mu­ni­ka­ti­on und Selbst­hil­fe in­te­gra­tiv für al­le Be­woh­ner etabliert sein sollten. Soziale Be­find­lich­keit als ei­ne Be­din­gung für individuelle Ge­sund­heit wird we­sent­lich mitbestimmt von gelebter Nach­bar­schaft, Selbst­hil­fe und En­ga­ge­ment. Das geht über die gegenseitige Un­ter­stüt­zung bei Krank­heit oder Kri­se hinaus. Ge­lun­ge­ne Nach­bar­schaft kümmert sich um die Lebenswelt ein­schließ­lich sozialer Rah­men­be­din­gung­en (Verhältnisprävention) und ge­mein­schafts­wirk­sa­me individuelle Aktivitäten der Be­tei­lig­ten (Ver­hal­tens­prä­ven­tion). Sie initiiert und unterstützt da­bei auch ei­nen bewegungsaktiven Le­bens­stil al­ler Be­woh­ner. Sie schafft Freiflächen und ist um attraktive Aktivitätsräume be­müht.

Die Mo­ti­va­ti­on zu solidarischem Verhalten in ei­ner Ge­mein­schaft findet ih­re Be­grün­dung in der Selbst­hil­fe und im bürgerschaftlichen En­ga­ge­ment. Beide haben im täglichen Leben ei­ne große Schnitt­men­ge, aber Unterschiede in der Mo­ti­va­ti­on. Hilfe bzw. „Hilfe zur Selbst­hil­fe“ entsteht aus Be­trof­fen­heit, der eigenen oder der von An­ge­hö­ri­gen bzw. der von nahen Be­kann­ten.

Die Mo­ti­va­ti­on zu bürgerschaftlichem En­ga­ge­ment ist vielschichtig. Es ist die Be­reit­schaft, oh­ne Ei­gen­nutz zu helfen aus verantwortungsbewusstem Bür­ger­sinn, Ge­rech­tig­keits­sinn, To­le­ranz, aber auch aus dem Wunsch nach sozialer An­er­ken­nung. Die En­ga­ge­mentstruktur ändert sich der­zeit. Erkennbare Ent­wick­lung­en sind ein Be­darf an Qualifizierung (Fort­bil­dung) so­wie Tendenzen der In­sti­tu­ti­o­na­li­sie­rung und der Mo­ne­ta­ri­sie­rung (Bayerischer Selbsthilfetag 2011).

Gesundheitsfördernde Nach­bar­schaft ist mehr als räumliche und soziale Nä­he, sie erfordert vielmehr auch zielorientierte quartiersbezogene Bewohnerarbeit. Welche Faktoren ma­chen ein bür­ger­schaft­lich organisiertes nachbarschaftliches Netz­werk nach­hal­tig wirk­sam? Wie las­sen sich un­ter den genannten Aspekten und Per­spek­ti­ven bestehende Bewegungsinitiativen ins­be­son­de­re für ältere Menschen wei­ter­ent­wi­ckeln? Ist die Ein­rich­tung eines „Zentrums für Bewegungsförderung“ gesundheitsfördernd z.B. im Rahmen der Pro­jekt­grup­pe „Älterwer­den am Ackermannbogen“? Von unserem Fachgespräch als Di­a­log zwi­schen lebensweltlicher Er­fah­rung und wissenschaftsbasierter Ar­gu­men­ta­ti­on wer­den da­zu neue An­re­gung­en erwartet.

Der vorliegende Text ist die Einleitung zum Fachgespräch "Bür­ger be­we­gen Bür­ger" des Zent­rums für Be­we­gungs­för­de­rung Bayern (ZfB). Das Fach­ge­spräch kön­nen Sie hier als Bro­schü­re (PDF-Dokument, 2 MB) he­run­terladen.